SAIBA TUDO SOBRE : ARTRITE REUMATOIDE

O que é ? 

É uma doença crônica autoimune e sistêmica do tecido conjuntivo - o tecido de sustentação do corpo, que também forma cartilagens e articulações.  

A doença predomina nas articulações e tendões. A inflamação principal ocorre na membrana sinovial , que é uma “capinha” que envolve as articulações. Mas outros órgãos podem ser envolvidos como pulmão, olhos e vasos da pele. 

Em quem ocorre?

A doença é mais frequente dos 30 aos 50 anos. Na América Latina, estudos mostram que a idade média de início da doença é por volta dos 40 anos. Mais frequente em mulheres, mas pode acometer homens e ser bastante grave.  

Ocasiona extrema incapacidade funcional e aumento de custos em saúde. 

O processo inflamatório da Artrite Reumatoide não tratada aumenta também risco de desenvolver outras doenças, como doenças infarto, AVC (“derrame”), osteoporose, além da “Artrose” nas articulações. 

Por qual motivo ocorre?

O desenvolvimento é multifatorial e tem caráter autoimune, ou seja, o sistema de defesa (sistema imunológico) tem uma resposta exagerada e disfuncional contra estruturas do próprio corpo. Existe uma predisposição genética associada a fatores ambientais, como o tabagismo, que resultam em um reconhecimento defeituoso de estruturas do próprio como estranhas e o corpo reage com uma reação inflamatória que não cessa se não houver tratamento adequado.  

Como é feito o diagnóstico? 

Por meio de um conjunto de informações que incluem, principalmente, os SINTOMAS e EXAME FÍSICO na consulta médica. Mas exames de sangue e imagem podem ajudar. 

Como são os sintomas? 

Dor em várias articulações por mais de 6 semanas, principalmente se envolverem mãos, punhos, pés e tornozelos devem levantar suspeita. A dor costuma ser mais intensa pela manhã e piorar com o repouso das articulações. Pode vir acompanhada de inchaço e rigidez (dificuldade de abrir e fechar as mãos, por exemplo) ao acordar pela manhã ou após longos períodos de repouso. Os sintomas podem aliviar um pouco com a movimentação das articulações, mas quando há muito inchaço, podem ficar doloridas constantemente. 

A dor costuma ocorrer de forma simétrica e aditiva, ou seja, costuma estar presente nos dois lados do corpo e inicia em poucas articulações, mas, com o tempo, novos locais vão sendo acometidos. 

O que o médico pode notar quando te examinar? 

O médico sempre deve procurar por dor na palpação, inchaço e calor nas articulações  - em locais específicos das juntas; 

Também pode notar limitação da mobilidade das articulações por causa do inchaço, visto que pode haver líquido inflamatório dentro das articulações, o que limita todos os tipos de movimento.  

Em alguns casos não tratados, podem haver sinais de sequelas como uma artrose secundária (“desgaste da cartilagem”), que limita a mobilidade, e alterações típicas de casos avançados, como deformidades tipo “dedos em botoeira” ou tipo “pescoço de cisne”. 

Quais exames complementares podem ajudar no diagnóstico? 

Exames de sangue que podem auxiliar são os que mostram inflamação como a Proteína C Reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação (VHS), e exames de sangue que demonstram criação de anticorpos típicos de doença autoimune como Fator Reumatoide e Anti-CCP (Anti Peptídeo Citrulinado). Geralmente, o médico também solicita exames gerais para avaliar o funcionamento de todo o corpo e para avaliar outras doenças que podem estar mimetizando a Artrite Reumatoide. 

Os exames de imagem como Ultrassonografia e Ressonância são bons para avaliar inchaço e inflamação das estruturas, enquanto que as radiografias são usadas para avaliar se já há algum grau de sequela nos ossos próximos da cartilagem. Existem alterações nas imagens que chamamos de “erosões” e podem ser encontradas em locais típicos das articulações e podem auxiliar bastante no diagnóstico e prognóstico da doença.  

Como é o tratamento da Artrite Reumatoide?

Por se tratar de uma doença autoimune, necessita de medicamentos específicos que devem regular a resposta imune do corpo. Mas os medicamentos específicos podem demorar para fazer efeito, logo, inicialmente antiinflamatórios, corticoides e analgésicos devem ser usados para controle da dor e da inflamação. Infelizmente, não existem medicamentos fitoterápicos ou “naturais” que controlem a doença.

O tempo de uso de medicamentos é definido caso a caso, mas a Artrite Reumatoide é uma doença crônica, então é possível que seja necessário uso contínuo de remédio. 

Contudo, os medicamentos não são a única forma de controlar a doença. É muito importante ajuste do sono, alimentação, fisioterapia ou atividades físicas ajustadas para seu corpo e seu momento de doença, além da necessidade de interromper o tabagismo  para quem possui esse fator de risco. Quem adere às mudanças comportamentais, têm mais chance de usar dose menor de medicamentos e ter melhor qualidade de vida. 

Como é a consulta de acompanhamento com um Reumatologista? 

Após o diagnóstico da Artrite Reumatoide, você deve receber um tratamento e orientação específicos para seu caso. Pode ser também necessário auxílio de outros profissionais, como Fisioterapeuta, Educador Físico e Terapeuta Ocupacional. 

Se um novo medicamento é iniciado, habitualmente são solicitados exames de sangue de controle após 30 dias de uso. Após esse período, as consultas devem ocorrer a cada 3 meses. O Reumatologista deve sempre avaliar se houve melhora da dor e inchaço em cada uma das articulações que te incomodava. Muitas vezes, usam-se escalas específicas que incluem dados como locais de dor, locais de inchaço, exames de sangue e a impressão do quanto a doença está incomodando a sua rotina para entender se o tratamento está realmente fazendo efeito.  Se em 6 meses o alvo de tratamento não é atingido, deve-se mudar a estratégia terapêutica. 

Também deve ser avaliado se a doença atinge algum outro órgão ou se você apresenta alguma sequela e doença associada, como diabetes, colesterol alto, osteoporose e artrose. 

Qual é o prognóstico da Artrite Reumatoide? Se tenho diagnóstico, vou ter deformidades? 

Atualmente, existem diversas opções terapêuticas para a Artrite Reumatoide. 

O tratamento precoce e adequado previne deformidades. O objetivo é sempre que a pessoa tenha uma vida sem qualquer limitação.

Vale ressaltar que o melhor remédio deve ser avaliado de forma individual e que, algumas vezes, você pode não se adaptar com as primeiras opções de medicamento. Para evitar sequelas, é importante realizar avaliação periódica, para troca precoce de remédio antes que a inflamação ocasione sequelas nas articulações. 

Também é essencial aderir ao tratamento não medicamentoso. Portanto, escolha bem seu Reumatologista para que vocês possam seguir nessa jornada juntos e com confiança!